Continúa descendiendo la mortalidadpor asma en Uruguay: período 1984-2008 / Asthma mortality still dropping in Uruguay

Introducción: La mortalidad por asma ha tenido variaciones a lo largo del tiempo, con dos picos epidémicos en los años 60 y 70, posterior aumento gradual hasta fines de la década de 1980, seguido de período de estabilización y posterior descenso en diversos países. Objetivos: realizar un estudio que informe sobre las tasas de mortalidad por asma en Uruguay, sus cambios y tendencias, completando un período de 25 años entre 1984 y 2008. Relacionar las tendencias de dichas tasas con la venta de corticoides inhalados (CI) solos y asociados con ß2 de larga duración (ß2LD). Material y método: se realizó estudio epidemiológico retrospectivo a fin de valorar tasas de mortalidad global y específicas (0-19, 5-34 y más de 60 años). Los datos para calcular dichastasas se obtuvieron del Departamento de Estadística del Ministerio de Salud Pública e Instituto Nacional de Estadística, y las ventas de medicamentos antiasmáticos del informeInternational Market Survey (IMS) de productos farmacéuticos. Las tendencias de las tasas de mortalidad se analizaron por regresión lineal y se utilizó correlación de Spearman para relacionar las tasas de mortalidad con las ventas de CI. Resultados: las tasas de mortalidad global, 5-34 y más de 60 años mostraron tendencia descendente durante el período estudiado (p=0,0001, p=0,0001 y p=0,02, respectivamente). La mayor mortalidad global se observó en 1987 (185 casos, tasa 6,08) y la menor en 2008 (78muertes, tasa 2,33), disminuyendo 61,7% en dicho período. La mortalidad 5-34 años fue máxima entre 1986 y 1991 (tasa 0,62) y mínima en 2002 y 2005 (tasa 0,06). La media de mortalidad en los últimos cinco años fue 0,17. Se comprobó correlación inversa estadísticamente significativa (Rho û0,84, p=0,0001) entre venta de CI (solos y asociados a ß2LD) y disminución de la mortalidad. Conclusiones: las tasas de mortalidad por asma han descendido en los últimos años, continuando una tendencia iniciada al final de la década de 1980.

Introduction: asthma mortality has varied throughout time, there being two epidemic peaks in the 60s and 70s, andthen gradually increase until the late eighties, followed by a period where figures were stable, and subsequently dropping in several countries.Objectives: to conduct a report on the asthma mortality rates in Uruguay, its changes and trends, or a 25 yearperiod between 1984 and 2008. To relate the trends followed by such rates with the sale of inhaled corticoids onits own and associated with long duration ß2 de larga duración (ß2LD).Method: we conducted a retrospective epidemiological study with the purpose of assessing global and specificmortality rates (0-19, 5-34 and over 60 years old). The data to used to calculate the above mentioned rates weretaken from the Statistics Department of the Ministry of Health and the National Statistics Institute, and the pharmaceutical products anti-asthma drug sales in the International Market Survey Report (IMS). Trends in mortalityrates were analyzed by linear regression and the Spearman correlation was used to relate mortality rates with inhaled corticoids. Results: 5-34 and over 60 years old showed a decreasing tendency in global mortality rates during the period studied (p=0,0001, p=0,0001 and p=0,02, respectively). The highest global mortality rate was observed in 1987(185 cases, 6.08 rate), and the lowest rate was observed in 2008 (78 deaths, 2.33 rate), decreasing 61.7% during theperiod studied. 5-35 years old mortality rates has a peak in 1986 and 1991 (0.62 rate) and its lowest value was observed in 2002 and 2005 (0.06). Average mortality was 0.17 in the last five years. We proved a statistically meaningful inverse correlation (Rho û0,84, p=0,0001) between IC sales (administered on their own or associated to ß2LD) and the decrease ofmortality. Conclusions: asthma mortality rates have decreased in the last years, following a tendency that started in theeighties.

Introdução: em vários países do mundo a mortalidade por asma variou ao longo do tempo com dois picos epidêmicosnos anos 60 e 70, com um aumento gradual até o final da década de 80 e um posterior período de estabilização edepois de redução. Objetivos: realizar um estudo que mostre as taxas demortalidade por asma no Uruguai, suas variaçoes e tendências durante o período de 25 anos (1984-2008) erelacioná-las com a venda de corticóides inalados (CI) sozinhos ou associados a ß2 de longa duracão (ß2 LD). Material e método: realizou-se um estudo epidemiológico retrospectivo para calcular as taxas de mortalidade total e específicas para os grupos 0-19 anos, 5-34 anos e 60 anos e mais. Os dados para o cálculo das taxas de mortalidade foram obtidos no Departamento de Estatística do Ministério de Saúde Pública e no Instituto Nacional deEstatística, e os relativos às vendas de medicamentos antiasma no relatório International Market Survey (IMS) deprodutos farmacêuticos. As tendências das taxas de mortalidade foram analisadas por regressão linear e pelacorrelação de Spearman para estabelecer a relação com as vendas de CI. Resultados: as taxas de mortalidade total dos grupos 5-34 anos e 60 anos e mais mostraram uma tendência descendente durante o período estudado (p=0, 0001, p=0,0001 y p=0,02, respectivamente). A taxa de mortalidade total mais elevada foi registrada em 1987 (185 casos, taxa 6,08) e a mais baixa em 2008 (78mortes, taxa 2,33), uma redução de 61,7%. A mortalidade do grupo 5-34 anos foi mais elevada no período 1986 e 1991 (taxa 0,62) e mínima no período 2002-2005 (taxa 0,06). A mortalidade media nos últimos cinco anos foi de 0,17.Comprovou-se uma correlação inversa estatisticamente significativa (Rho û0,84, p=0,0001) entre as vendas deCI (sozinhos ou associados a ß2LD) e redução da mortalidade. Conclusões: as taxas de mortalidade por asma diminuíram nos últimos anos, continuando a tendência observada no final da década de 80.

Prevalencia del asma y enfermedades alérgicas en la población infantil del Uruguay / Prevalence of asthma and allergic diseases in the infant population in Uruguay

Con el objetivo de conocer las cifras de prevalencia del asma y enfermedades alérgicas en la población infantil del Uruguay, se realizó un estudio epidemiológico a través de una encuesta en 26 centros de enseñanza en distintas áreas geográficas del país. Se comprobó una prevalencia actual para rinitis de 20,9 por ciento , para eccema de 3 por ciento y para urticaria de 7,3 por ciento . El asma bronquial mostró una prevalencia actual de 18,7 por ciento con un leve predominio en el sexo masculino. Se destaca la precocidad de la edad de inicio de la sintomatología asmática, el alto porcentaje de subdiagnósticos, la frecuente asociación de asma con otras enfermedades alérgicas, al igual que el elevado porcentaje de antecedentes familiares de atopía en la población asmática y la importante repercusión psico-físico-social que estas enfermedades crónicas generan

Aplicación de un programa de computación para ajuste de dosis de teofilina en pacientes asmáticos / Application of a computer programme for regulate the theophylline dose in asthmatics patients

El monitoreo terapéutico de teofilina con niveles séricos ha contribuido en gran parte a la eficiencia clínica de este fármaco. El objetivo de la presente comunicación ha sido el de mostrar la aplicación de un programa de computación para su monitoreo terapéutico en pacientes asmáticos. El método que el programa aplica para el ajuste de dosis de teofilina consiste en: 1.-Administrar una dosis inicial, calculada en base a parámetros farmacocinéticos poblacionales, y corregidos de acuerdo con la posible presencia de factores que modifiquen la absorción, distribución y eliminación de este fármaco. 2.-Una vez obtenidos los niveles séricos, se recalculan los parámetros individuales, y la dosis requeridos para que los mismos permanezcan en rango terapéutico. La utilización de este programa permite un ajuste rápido y seguro de las dosis de teofilina, así como el evaluar como cada paciente absorbe, distribuye y elimina dicho fármaco. La gráfica de niveles séricos que brinda el programa permite que el médico clínico se familiarice con los principios de la farmacocinética y mejore el empleo clínico de este fármaco

Niveles salivales de teofilina en niños asmáticos: una alternativa para el monitoreo terapéutico / Salivary levels on theofilin asthmatic children: alternative for terapeutic monitory

Con el objetivo de evaluar la aplicabilidad del monitoreo terapeútico de teofilina en muestras de saliva, se estudió la relación entre niveles séricos y salivales de la droga en un grupo de 20 niños asmáticos entre 7 y 18 años de edad, en tratamiento con una teofilina de liberación lenta. En muestras simultáneas de sangre y de saliva extraídas en estado estacionario y 6 horas después de una dosis se encontró una relación lineal, con una correlación significativa (r=0,96, SD 1,4 mcg/ml). Si bien se obtuvo una buena correlación entre niveles séricos y salivales, la variabilidad del 56%del rango terapeútico, no ofrece la precisión requerida para estimar niveles séricos de teofilina a partir de niveles salivales

Dipropionato de beclometasona en altas dosis en el tratamiento del asma severo del niño: aspectos clínicos, funcionales y evaluación de sus efectos sistémicos / High dosage Beclometasone diproprionate in the treatment of severe asthma in children: clinical and functional aspects and evaluation of systemic effects

Se evaluaron los aspectos clínicos, funcionales y efectos secundarios del dipropionato de beclometasona (DPBM) inhalado en altas dosis, en el tratamiento de 10 niños asmáticos severos, corticoideo dependientes (inhalados, sistémicos o ambos). Se trataron durante un período de 8 meses, con dosis entre 800 y 1500 µg/kg/día). Se comprobó mejoría clínica significativa, y de los registros de pico de flujo espiratorio (PEFR) diarios, con aumento de 22 por ciento y estabilización de sus valores. El cambio a DPBM en altas dosis permitió suspender la corticoterapia sistémica en todos los pacientes. No hubo evidencias de efectos secundarios locales, ni inhibición de la función del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal, valorado a través de los aspectos clínicos, cortisol plasmático, cortisol libre urinario y prueba de estimulación con ACTH

Niveles salivales de teofilina en niños asmáticos: una alternativa para el monitoreo terapéutico / Salivary levels of theophylline in asthmatic children: an alternative for therapeutic monitoring

Con el objetivo de evaluar la aplicabilidad del monitoreo terapéutico de teofilina en muestras de saliva, se estudió la relación entre niveles séricos y salivales del fármaco en un grupo de 20 niños asmáticos entre 7 y 18 años de edad, en tratamiento con una teofilina de liberación lenta. En muesstras simultáneas de sangre y saliva extraídas en estado estacionario y 6 horas después de una dosis, se encontró una relación lineal, con una correlación significativa (r=0,96, SD 1,4 µg/ml). Si bien se obtuvo una buena correlación entre niveles séricos y salivales, la variabilidad de 56 por ciento del rango terapéutico no ofrece la precisión requerida para estimar niveles séricos de teofilina a partir de niveles salivales